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Conférence de consensus Traitement de l'hépatite C Mercredi 27 et jeudi 28 février 2002 Maison de la Chimie - Paris
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INTRODUCTION

QUESTION 1. QUELS MALADES DOIT-ON TRAITER ?

• 1. INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES GÉNÉRALES
  • 1.1. Patients atteints d'hépatite chronique modérée ou sévère (score METAVIR F2 ou F3)
  • 1.2. Patients atteints de cirrhose (score METAVIR F4)
  • 1.3. Patients atteints d'hépatite chronique minime (score METAVIR F0 ou F1) ou d'hépatite chronique associée à des transaminases normales
  • 1.4. Patients rechuteurs et non répondeurs
  • 1.5. Patients transplantés hépatiques
  • 1.6. Patients au stade de primo-infection
• 2. MODULATIONS EN FONCTION DES FACTEURS INDIVIDUELS
  • 2.1. Consommation chronique d'alcool
  • 2.2. Usage de drogue
  • 2.3. Troubles psychiatriques
  • 2.4. Co-infection VHC-VIH
  • 2.5. Autres pathologies associées
  • 2.6. Enfants
  • 2.7. Personnes âgées

QUESTION 2. QUELS SONT LES EXAMENS LES PLUS APPROPRIÉS AVANT LE TRAITEMENT ?

• 1. ENQUETE CLINIQUE
• 2. BILAN DÉCISIONNEL
  • 2.1. Le bilan biologique
  • 2.2. La détermination du génotype viral est indispensable.
  • 2.3. La charge virale
  • 2.4. La recherche d'une comorbidité doit inclure :
  • 2.5. Une échographie abdominale
  • 2.6. La PBH permet d'établir le bilan lésionnel.
  • 2.7. Les marqueurs biologiques de fibrose.
  • 2.8. La recherche de contre-indications définitives ou temporaires aux traitements

QUESTION 3. QUEL EST LE TRAITEMENT OPTIMAL ?

• 1. LES TRAITEMENTS ANTIVIRAUX
  • 1.1. IFN PEG + ribavirine en bithérapie :
  • 1.2. Les autres schémas thérapeutiques
    • 1.2.1. L'IFN PEG en monothérapie
    • 1.2.2. L'IFN standard en monothérapie
    • 1.2.3. L'IFN dit " consensus "
    • 1.2.4. La ribavirine en monothérapie
    • 1.2.5. Les autres combinaisons thérapeutiques
• 2. LA TRANSPLANTATION HÉPATIQUE
• 3. LES MESURES D'ACCOMPAGNEMENT
  • 3.1. L'alcool
  • 3.2. L'excès de poids
  • 3.3. Le tabac
  • 3.4. Les vaccins
  • 3.5. Les autres traitements

QUESTION 4. COMMENT SURVEILLER LES MALADES TRAITÉS ?

• 1. ÉVALUATION DE L'EFFICACITÉ DE TRAITEMENT
  • 1.1. Suivi biochimique
  • 1.2. Suivi virologique
  • 1.3. Suivi histologique
• 2. ÉVALUATION DE LA TOLÉRANCE AU TRAITEMENT
  • 2.1. Effets indésirables des interférons
  • 2.2. Effets secondaires de la ribavirine
  • 2.3. Cas particulier des sujets co-infectés par le VIH et traités par ddI ou d4T
• 3. PRISE EN COMPTE DE LA QUALITÉ DE VIE DES PERSONNES TRAITÉES

QUESTION 5. COMMENT SUIVRE LES MALADES NON TRAITÉS ?

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