INTRODUCTION
QUESTION 1. QUELS MALADES DOIT-ON TRAITER ?
- 1. INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES GÉNÉRALES
- 1.1. Patients atteints d'hépatite chronique modérée ou sévère (score METAVIR F2 ou F3)
- 1.2. Patients atteints de cirrhose (score METAVIR F4)
- 1.3. Patients atteints d'hépatite chronique minime (score METAVIR F0 ou F1) ou d'hépatite chronique associée à des transaminases normales
- 1.4. Patients rechuteurs et non répondeurs
- 1.5. Patients transplantés hépatiques
- 1.6. Patients au stade de primo-infection
- 2. MODULATIONS EN FONCTION DES FACTEURS INDIVIDUELS
- 2.1. Consommation chronique d'alcool
- 2.2. Usage de drogue
- 2.3. Troubles psychiatriques
- 2.4. Co-infection VHC-VIH
- 2.5. Autres pathologies associées
- 2.6. Enfants
- 2.7. Personnes âgées
QUESTION 2. QUELS SONT LES EXAMENS LES PLUS APPROPRIÉS AVANT LE TRAITEMENT ?
- 1. ENQUETE CLINIQUE
- 2. BILAN DÉCISIONNEL
- 2.1. Le bilan biologique
- 2.2. La détermination du génotype viral est indispensable.
- 2.3. La charge virale
- 2.4. La recherche d'une comorbidité doit inclure :
- 2.5. Une échographie abdominale
- 2.6. La PBH permet d'établir le bilan lésionnel.
- 2.7. Les marqueurs biologiques de fibrose.
- 2.8. La recherche de contre-indications définitives ou temporaires aux traitements
QUESTION 3. QUEL EST LE TRAITEMENT OPTIMAL ?
- 1. LES TRAITEMENTS ANTIVIRAUX
- 1.1. IFN PEG + ribavirine en bithérapie :
- 1.2. Les autres schémas thérapeutiques
- 1.2.1. L'IFN PEG en monothérapie
- 1.2.2. L'IFN standard en monothérapie
- 1.2.3. L'IFN dit " consensus "
- 1.2.4. La ribavirine en monothérapie
- 1.2.5. Les autres combinaisons thérapeutiques
- 2. LA TRANSPLANTATION HÉPATIQUE
- 3. LES MESURES D'ACCOMPAGNEMENT
- 3.1. L'alcool
- 3.2. L'excès de poids
- 3.3. Le tabac
- 3.4. Les vaccins
- 3.5. Les autres traitements
QUESTION 4. COMMENT SURVEILLER LES MALADES TRAITÉS ?
- 1. ÉVALUATION DE L'EFFICACITÉ DE TRAITEMENT
- 1.1. Suivi biochimique
- 1.2. Suivi virologique
- 1.3. Suivi histologique
- 2. ÉVALUATION DE LA TOLÉRANCE AU TRAITEMENT
- 2.1. Effets indésirables des interférons
- 2.2. Effets secondaires de la ribavirine
- 2.3. Cas particulier des sujets co-infectés par le VIH et traités par ddI ou d4T
- 3. PRISE EN COMPTE DE LA QUALITÉ DE VIE DES PERSONNES TRAITÉES
QUESTION 5. COMMENT SUIVRE LES MALADES NON TRAITÉS ?
