4-ENSEIGNEMENT DE PROCTOLOGIE.

Actuellement, aucune formation n'est obligatoire dans le cadre du DES de gastroentérologie en proctologie médico-instrumentale. Seul un DU facultatif et une session privée, tous deux onéreux, permettent aux futurs gastroentérologues d'acquérir les notions élémentaires de proctologie qui pourtant constituent 20 à 30% de leur clientèle libérale.

Actuellement, deux postes semestriels DES sont attribués aux internes de gastroentérologie. L'amélioration de la formation en proctologie est une demande constante et justifiée des étudiants, futurs spécialistes des Maladies de l'appareil digestif.

Le stage pratique :

Dans le cadre du DES, les étudiants (environ 15 DES/an) réaliseraient, pendant un semestre, une demi-journée de consultations par semaine auprès d'un proctologue confirmé, détachés par leur service d'origine. Le but de cette formation est l'apprentissage pratique de la proctologie médicale telle qu'elle sera faite par le futur gastroentérologue en exercice libéral. L'année la plus propice à cet enseignement semble être la troisième année au mieux pendant un stage d'endoscopie.

Un carnet d'évaluation attestera du bon apprentissage clinique. Il servira, avec la réalisation du module théorique, à transmettre aux instances universitaires l'appréciation commune des différents proctologues référents sur les étudiants.

Ce schéma inclut pour chaque étudiant la nécessité d'assister à deux séances opératoires lui permettant de comprendre les gestes classiques d'hémorroïdectomie, de drainage des fistules et de traitement des fissures anales. En cas de non-validation, 6 mois de stage pratique pourraient être redemandés par le directeur du DES.

Le module théorique des séminaires
Une demi-journée de la formation théorique du DES sera consacrée chaque année à la proctologie dans le cadre de l'enseignement théorique.

Centres formateurs
Cinq centres ont été désignés en première intention. Ils devront satisfaire à des conditions communes : accueil correct de l'étudiant, nombre de consultants satisfaisant, présence effective de l'enseignant référent, possibilité de réaliser des gestes technique par le DES.

Ces cinq centres sont :

- HOPITAL LEOPOLD BELLAN (75014) - Responsables : Pr J. DENIS, Dr GANANSIA, et Dr de PUY MONTBRUN
- HOPITAL DES DIACONESSES (75012)-Responsable Docteur P. ATIENZA.
- HOPITAL BICHAT - Service de Gastroentérologie (75018) - Responsable - Dr I SOBHANI
- HOPITAL SAINT LOUIS (75010) - Responsable : Docteur JF. CONTOU
- HOPITAL DE LA PORTE DE CHOISY (75013) - Responsable : Docteur P. GODEBERGE

Organisation pratique:
J'attire votre attention sur le fait que la formation pratique en proctologie est désormais intégrée au DES à partir du mois de novembre 1999.

Les DES qui ont la possibilité de se libérer un après-midi par semaine sont priés de prendre contact avec les responsables des différents services de proctologie. Les responsables de la formation en proctologie doivent me faire un courrier pour me donner le nom de l'étudiant qu'ils ont pris en charge et la durée de la formation.

Je vous rappelle que cette formation pratique en proctologie ou un stage de 6 mois dans les services de proctologie validants seront exigés pour les DES terminant leur cursus à partir d'octobre 2000.