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Épidémiologie de l'infection par H. pylori
Les études épidémiologiques ont montré que la présence d'H. pylori est quasi constante en cas de gastrite chronique. Le germe est présent dans l'estomac chez plus de 90 % des ulcéreux duodénaux et chez environ 70 % des ulcéreux gastriques (rôle des ains dans les autres cas d'ulcères gastriques). Dans les deux cas, la gastrite induite par le germe précède la formation de l'ulcère : gastrite B pour l'ulcère duodénal et gastrite AB pour l'ulcère gastrique.
Le fait que l'éradication d'H. pylori réduise de façon importante le risque de récidives ulcéreuses duodénales ou gastriques suggère fortement un lien de causalité entre le germe et la maladie ulcéreuse gastro-duodénale.
Cependant, la fréquence du portage du germe (environ 50 % de porteurs après 50 ans dans les pays développés) indique clairement que d'autres facteurs pathogéniques interviennent pour induire un ulcère peptique chez un nombre limité de porteurs du germe. Les facteurs qui déterminent l'évolution vers la formation d'un ulcère gastrique ou d'un ulcère duodénal sont encore inconnus.
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