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Revue de Presse du Mois

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Place de l'échoendoscopie dans l'arbre diagnostique

Plusieurs situations cliniques sont à envisager.

Malades ayant une cholestase ou des anomalies du bilan hépatique inexpliquées (vésicule en place ou non)

• Echoendoscopie
• Démontré efficacité
  • Diagnostic de LVBP
  • Autres causes de cholestase [1].
• Après une échographie
• et scanner
• cholangiographie sans échoendoscopie préalable dépend du terrain.
  • Chez un malade à haut risque opératoire,
  • Licite d'emblée
    • Fait le diagnostic
    • Propose un traitement endoscopique adapté (sphinctérotomie, pose de prothèse).

Malades devant être cholécystectomisés pour une pathologie lithiasique

• Echoendoscopie pré-opératoire pas nécessaire même chez les malades à haut risque de LVBP associée [17]
• Si l'équipe chirurgicale est entraînée
• Si l'équipe chirurgicale est moins entraînée à la chirurgie laparoscopique,
• Echoendoscopie doit être réalisée avant l'intervention chez les malades suspects de LVBP

Malades ayant une pathologie compatible avec une lithiase biliaire, mais dont l'échographie est normale

l'échoendoscopie a toute sa place et permet de porter le diagnostic de lithiase biliaire chez près de la moitié des malades.

Article de base ayant permis la réalisation de ce résumé :

Intérêt de l'échoendoscopie dans le diagnostic de la lithiase biliaire
  
Philippe LÉVY 1  
Pierre BERNAD 2    

1. département de pathologie digestive, IMM-Porte de Choisy, 6, place  Port-au-Prince, 75013 Paris, France.
1, 2. service de gastroentérologie, hôpital Beaujon, 100, boulevard du  Général-Leclerc, 92118 Clichy Cedex, France.

REVUE : Hépato-Gastro. Vol. 3, n° 2, mars-avril 1996 : 105-12

Copyright - Editions John Libbey Eurotext

Articles référencés à connaitre :CES

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2. Rösch T, Dittler HJ, Fockens P, Yasuda K, Lightdale C. Major complications of endoscopic ultrasonography : results of a survey of 42 105 cases (abstr). Gastrointest Endosc 1993 ; 39 : 341.

3. Amouyal P, Amouyal G, Lévy P, Tuzet S, Palazzo L, Vilgrain V, et al. Diagnosis of choledocolithiasis by endoscopic ultrasonography. Gastroenterology 1994 ; 106 : 1062-7.

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8. Palazzo L, Girollet PP, Salmeron M. Value of endoscopic ultrasonography in the diagnosis of common bile duct stones. Comparison with surgical exploration and ERCP. Gastrointest Endosc 1996 (sous presse).

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