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Physiopathologie des hémorragies digestives
Chez un malade atteint de cirrhose, l'hémorragie digestive est le plus souvent secondaire à une rupture de varices sophagiennes ou gastriques.
La physiopathologie de la rupture est imprécise (augmentation de la tension pariétale au niveau des varices, survenue d'érosions muqueuses, etc.).
Il y a une corrélation entre le risque de rupture et l'existence de varices sophagiennes volumineuses, la présence de signes rouges sur les varices (macules correspondant à des dilatations des capillaires de la muqueuse), et la gravité de la cirrhose ;
par contre, il n'y a pas de corrélation avec le degré d'hypertension portale.
L'hémorragie digestive peut être liée à la gastropathie congestive de l'hypertension portale, cependant rarement responsable d'une hémorragie abondante, ou à des varices ectopiques au niveau du grêle, du côlon, du rectum, ou d'une stomie digestive.
Enfin, la fréquence des ulcérations
ou ulcères gastro-duodénaux (favorisés par
la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens) est
élevée chez les malades atteints de cirrhose.
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