Mise à jour le : 24-09-2009
llGROS PLAN SUR L'HEPATITE VIRALE B
Voyons maintenant le bilan que votre médecin va réaliser et va vous demander pour évaluer la gravité de votre infection :
L'interrogatoire va permettre de rechercher dans vos antécédents un mode probable de contamination et de définir ainsi la durée de l'infection. On recherche ainsi l'utilisation de drogue par voie intra-veineuse ou intra-nasal, des tatouages, des percings, des gestes invasifs médicaux réalisés avant 1992 (endoscopie, arthroscopie, chirurgie lourdes), une transfusion sanguine avant 1990 et/ou une contamination sexuelle possible. Dans 30% des cas on ne retrouve aucun cause probable de contamination.
L'examen clinique recherche en palpant votre abdomen si le foie est percu, il existe alors une hépatomégalie. L'examen de la peau recherche des signes de complications comme des angiomes stellaires, une circullation veineuse collatérale, un ictère.
Les examens biologiques courants suivant vous seront demandés : un dosages de vos enzymes hépatiques ALAT et ASAT qui sont augmentées s'il existe une réaction inflammatoire dans votre foie, un dosage du Taux de Prothrombine (TP) qui correspond à votre fonction hépatique, et d'autres dosages selons vos antécédents ou les examens que vous avez déjà remis à votre médecin.
Les examens biologiques plus spécifiques concernant le virus de l'hépatite B : comme vous avez une hépatite chronique B les AgHbs sont positifs, le médecin vous demandera un dosage des AgHbe et des anticorps anti-Hbe pour voir si vous avez un virus sauvage ou mutant et un dosage de la charge virale du virus pour voir si votre virus est actif. Ce dosage est réalisé depuis Janvier 2008 par la technique la plus sensible dite de "polymérisation en chaîne" (PCR) en temps réel qui a une sensibilité avec un seuil de détection d'environ 50 copies/ml.
Pour en savoir plus sur la PCR vous pouvez allez sur le site Wikipédia ici ou sur le site de l'ENS ici.
Une échographie abdominale peut-vous être demandé afin de visualiser la forme de votre foie et s'il existe des complications.
Il faut bien comprendre que le retentissement hépatique qu'aura occasionné le virus ne pourra être évalué qu'avec une étude du foie. Cette étude du foie peut être réalisée par une analyse d'un fragment du tissu hépatique que nous pouvons récupérer lors d'une Ponction Biopsie Hépatique (PBH). Actuellement nous pouvons utiliser des marqueurs non invasifs de la fibrose hépatique comme le Fibrotest et/ou le Fibroscan qui peux éviter la réalisation d'une PBH.
C'est cette fibrose qui va définir l'intérêt ou non de vous proposer un traitement
Copyright 2008 - Dr Didier Mennecier
