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Insuffisance hépatique secondaire
               
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INFORMATIONS MEDICALES SUR LE SYSTEME MARS®
ou SUPPORT HEPATIQUE MARS ® (MOLECULAR ADSORBENTS RECIRCULATING SYSTEM)


Indications du Support hépatique MARS®


5 - MARS® en cas d’insuffisance hépatique secondaire.

Indications absolues du MARS® :

  • Insuffisance hépatique secondaire ou défaillance multi-viscérales par :
  • Hypoxémie ou hypoperfusion du foie
  • Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA
  • Sepsis
  • Indication pour la transplantation hépatique

Indications relatives du MARS® :

  • Deux des éléments suivants :
    • INR > 1.5
    • ASAT ou ALAT > 1500 U/l
    • Encéphalopathie hépatique de stade > 2
    • Bilirubine sérique > 170 µmol/l (10 mg/dl)
    • PDRicg < 8%/min (taux de disparition du plasma du vert d’indocyanine)

Objectifs à atteindre :

    • Stabilisation hémodynamique
    • Stabilisation et amélioration de la défaillance multi-organes
    • Prévention du développement d’une défaillance multi-organes
  • Contrôle :

    Amélioration et stabilisation de la fonction hépatique indiquées par l’INR, l’ASAT / ALAT, la bilirubine, le PDRicg, le stade d’encéphalopathie hépatique.

    Protocole de traitement :

    Traitements quotidiens intermittents de 8 heures (conseillé) ou sans interruption chez les patients nécessitant une hémodiafiltration ou hémodynamiquement instables

    Arrêter la thérapie MARS® si l’un des critères d’évaluation est atteint

    Dialysat à haut débit (3ème flux de circuit > 250 ml / min) : 15l/m indiqué quand il y a une augmentation de la créatinine sérique et / ou une oliguriemalgré un traitement médical standard pendant 3 jours.

    Quick : La mesure du temps de Prothrombine dépend fortement de la sensibilité du réactif utilisé. Cette dépendance mène à des variations importantes dans le résultat des mesures. De façon à faciliter la prise de décision de traitement, nous vous conseillons de doser l’INR. Pour information, considérez qu’un INR à 2,3 correspond à un temps de Quick de 20 – 35%.


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