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Indications du Support hépatique MARS^®

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4 - MARS^® en cas d’insuffisance hépatique aiguë après une chirurgie du foie.

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Indication absolue du MARS^® :

• aucune

Indications relatives du MARS^® :

• Volumes critiques du foie restant
• Ou deux des éléments suivants :
  • INR > 1.5
  • ASAT ou ALAT > 1500 U/l
  • Encéphalopathie hépatique de stade > 2
  • Bilirubine sérique > 170 µmol/l (10 mg/dl)
  • PDRicg < 8%/min (taux de disparition du plasma du vert d’indocyanine)

Objectifs à atteindre :

Contrôle :

Amélioration et stabilisation de la fonction hépatique indiquées par l’INR, l’ASAT / ALAT, la bilirubine, le PDRicg, le stade d’encéphalopathie hépatique.

Protocole de traitement :

Traitements quotidiens intermittents de 8 heures (conseillé) ou sans interruption chez les patients nécessitant une hémodiafiltration ou hémodynamiquement instables

Arrêter la thérapie MARS^® si l’un des critères d’évaluation est atteint

Dialysat à haut débit (3ème flux de circuit > 250 ml / min) : 15l/m indiqué quand il y a une augmentation de la créatinine sérique et / ou une oliguriemalgré un traitement médical standard pendant 3 jours.

Quick : La mesure du temps de Prothrombine dépend fortement de la sensibilité du réactif utilisé. Cette dépendance mène à des variations importantes dans le résultat des mesures. De façon à faciliter la prise de décision de traitement, nous vous conseillons de doser l’INR. Pour information, considérez qu’un INR à 2,3 correspond à un temps de Quick de 20 – 35%. 

• Régression de la  cholestase et de l’inflammation

• Remplacement temporaire de la fonction d’excrétion de la masse cellulaire limitée restante

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