Contre-indications relatives spécifiques aux indications :
- Coagulopathie grave indiquée par un INR > 2,3 ou un taux de plaquettes < 50 000/mm3
- Nécessité d’une thérapie de remplacement rénal pendant plus de 3 jours avant la thérapie MARS®
Objectifs à atteindre (critères d’évaluation) :
- Eviter le recours à une TH – guérison spontanée
- Prolongement de l’espérance de vie et stabilisation du patient en vue de recevoir une nouvelle transplantation hépatique (TH) en cas de non fonctionnement du greffon.
Critères d’évaluation :
Amélioration et stabilisation de la fonction hépatique indiquées par l’INR, l’ASAT / ALAT, la bilirubine, le PDRicg, le stade d’encéphalopathie hépatique
Protocole de traitement :
Traitements quotidiens intermittents de 8 heures (conseillé) ou sans interruption chez les patients nécessitant une hémodiafiltration ou hémodynamiquement instables
Arrêter la thérapie MARS® si l’un des critères d’évaluation est atteint
Dialysat à haut débit (3ème flux de circuit > 250 ml / min) : 15l/m indiqué quand il y a une augmentation de la créatinine sérique et / ou une oliguriemalgré un traitement médical standard pendant 3 jours.
Quick : La mesure du temps de Prothrombine dépend fortement de la sensibilité du réactif utilisé. Cette dépendance mène à des variations importantes dans le résultat des mesures. De façon à faciliter la prise de décision de traitement, nous vous conseillons de doser l’INR. Pour information, considérez qu’un INR à 2,3 correspond à un temps de Quick de 20 – 35%.
