Mise à jour le : 19-12-2010

l


GROS PLAN SUR LA DIVERTICULOSE

Quelle est la prise en charge d'une hémorragie d'origine diverticulaire ?


Cette hémorragie va entraîner l'apparition de sang rouge accompagnant les selles ou de façon isolée que l'on appelle rectorragie. Le saignement, qui peut être initialement très important, cesse spontanément dans 70 à 80 % des cas avec un taux de récidive qui varie de 20 à 40 % selon les études.
Il est à noter que le risque de saignements après un second épisode de saignements peut atteindre 50 %.

Lorsqu'il existe une hémorragie basse (ou rectorragie) secondaire à un diverticule la prise en charge est obligatoirement réalisée à l'hôpital.

En effet, même si nous avons vu que chez 70 à 80 % des patients, cette hémorragie cesse spontanément, il existe des formes plus grave pouvant évoluer jusqu'à une chirurgie d'urgence.

La prise en charge va comporter la réalisation d'une prise de sang afin de contrôler le taux d'hémoglobine. Cet examen va dans la plupart du temps objectiver une anémie (c'est-à-dire un taux d'hémoglobine diminuée). Une transfusion sanguine pourra être alors proposée selon le taux de cette anémie.

Figure 22 : Hémorragie d'un diverticule
objectivée lors d'une coloscopie
(Copyright Endoatlas)

Les examens complémentaires comporteront le plus souvent la réalisation d'une anuscopie afin d'éliminer une autre cause évidente (hémorroïdes) qu'un diverticule. Une coloscopie pour tenter de confirmer que cette hémorragie vient bien d'un diverticule sera pratiquée. En cas d'hémorragie abondante et mal tolérée une gastroscopie sera réalisée pour éliminer une cause haute comme un ulcère, qui peut dans certains cas (10 à 15 % des cas) être responsable de cette hémorragie basse.

Figure 23 : Caillot dans un diverticule
objectivée lors d'une coloscopie
(Copyright Sfed)

Il a bien été démontré que le risque d'hémorragie digestive est plus important lors de la prise d'aspirine ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Merci au Docteur Weniko CARRE pour sa relecture attentive.



Copyright 2010 - Dr Didier Mennecier