Mise à jour le : 29-12-2010
l
GROS PLAN SUR LA DIVERTICULOSE
Comment et pourquoi se forme-t-il un diverticule ?
Pour comprendre comment se forme un diverticule, nous devons faire un peu d’anatomie et de physiopathologie.
Sur le plan anatomique : La paroi du colon est formée de trois parties qui sont de l’intérieur vers l’extérieur :
-> La muqueuse (en jaune sur le schéma) qui tapisse l’intérieur du colon.
-> La musculeuse qui correspond aux muscles et qui a le rôle de faire progresser les selles en se contractant. La musculeuse est constituée de 2 types de fibres.
- Les fibres circulaires (en rouge sur le schéma) qui en se contractant vont plutôt diminuer le diamètre du colon.
- Les fibres longitudinales (en bleue sur le schéma) qui en se contractant vont raccourcir le colon.
C’est l’association de ces types de contractions qui va permettre le brassage et la progression des selles.
-> La séreuse (en beige sur le schéma) va envelopper le colon.
Figure 10 : Anatomie musculaire de la paroi du colon
(Copyright "La diverticulose" - Erda éditions)
Sur le plan physiopathologie : Le diverticule du colon est une hernie de la muqueuse (en jaune) à travers les fibres musculaires (en rouge et bleue) au niveau des zones de faiblesses correspondant aux endroits où les vaisseaux sanguins pénètrent pour irriguer le colon.
On comprend donc facilement pourquoi dans certains cas, le vaisseau peut-être lésé par le diverticule et donc entraîner comme nous le verrons plus tard une hémorragie diverticulaire.
Figure 11 : Processus de formation d'un diverticule
(Copyright "La diverticulose" - Erda éditions)
Figure 12 : Formation d'un diverticule
(Copyright "La diverticulose" - Erda éditions)
Mais pourquoi se forme-il une hernie de la paroi ?
Comme nous l’avons vu précédemment, il existe actuellement une diminution de l'apport de fibres dans l’alimentation.
Cette diminution de fibre va entraîner des selles moins volumineuses et donc un travail musculaire plus important pour le colon pour faire progresser les selles.
Figure 13 : Comparaison du travail du colon selon l'apport en fibre
(Copyright "La diverticulose" - Erda éditions)
Les contractions musculaires vont devoir augmenter de puissance et vont donc entraîner secondairement une augmentation de la pression interne au sein du colon.
Cette pression va alors favoriser l’apparition d’une hernie de la muqueuse au niveau des points de faiblesses des couches musculaires.
Figure 14 : Formation d'un diverticule par augmentation de la pression dans le colon
(Copyright "La diverticulose" - Erda éditions)
Le schéma suivant vous résume le processus de formation d'un diverticule. Une alimentation pauvre en fibre va produire des selles de petites tailles demandant au colon de fournir des contractions plus importantes pour les évacuer. Cette augmentation des contractions va obligatoirement augmenter la pression interne dans le colon qui va entraîner la formation de diverticules qui vont apparaître au niveau des zones de faiblesse anatomiques de la paroi colique.
Figure 15 : Synthèse du processus de formation d'un diverticule
Merci au Docteur Weniko CARRE pour sa relecture attentive.
Copyright 2010 - Dr Didier Mennecier
