- cholécystite aiguë,
- cholécystite chronique,
- lithiase du cholédoque
- pancréatite aiguë.
- symptômes à tort, attribués à la lithiase :
- dyspepsie,
- colopathie fonctionnelle,
- migraines,
- céphalées diverses.
- fréquence identique en présence ou en l'absence de lithiase [2-4].
- cancer vésiculaire : 0,01 % à 0,02 % par an [6].
Faut-il proposer une cholécystectomie ?
- Balance,
- morbidité mortalité lithiase vésiculaire asymptomatique,
- morbidité et la mortalité cholécystectomie traditionnelle,
- cholécystectomie préventive systématique - aucun bénéfice
- Pas de bénéfice
- diabète,
- une insuffisance coronarienne,
- insuffisance rénale.
- Exception: vésicule porcelaine (ou calcifiée) =>risque élevé de cancer vésiculaire.
- justifie une cholécystectomie systématique, sauf personne très âgée.
Depuis coelioscopie
=>augmentation 30 % du nombre global de cholécystectomies
=> élargissement des indications
Références Bibliographiques :
Article de base ayant permis la réalisation de ce résumé :
La lithiase vésiculaire asymptomatique
Serge ERLINGER
service d'hépatologie et unité de recherche de physiopathologie hépatique,
INSERM U. 24, hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92118 Clichy Cedex, France.
REVUE : Hépato-Gastro. Vol. 2, n° 6, novembre-décembre 1995 : 491-3
Copyright - Editions John Libbey Eurotext
Articles référencés à connaitre :
1. Donaldson RM. Advice to the patient with « silent » gallstones. N Engl J Med 1982 ; 307 : 815-7.
2. Schoenfield LJ, Carulli N, Dowling RH, Sama C, Wolpers C. Asymptomatic gallstones : definitions and treatment. Gastroenterol Int 1989 ; 2 : 25-9.
3. Rome Group for the Epidemiology and Prevention of Cholelithiasis (GREPCO). Prevalence of gallstone disease in an italian adult female population. Am J Epidemiol 1984 ; 119 : 796-805.
4. Barbara L, Sama C, Morselli Labate AM, Taroni F, Rusticali AG, Festi D, et al. A population study on the prevalence of gallstone disease : the Sirmione study. Hepatology 1987 ; 7 : 913-7.
5. Ransohoff DF, Gracie WA, Wolfenson LB, Neuhauser D. Prophylactic cholecystectomy or expectant management for silent gallstones. Ann Intern Med 1983 ; 99 : 199-204.
6. Fitzpatrick G, Neutra R, Gilbert JP. Cost-effectiveness of cholecystectomy for silent gallstones. In : Bunker JP, Barnes BA, Mosteller F, eds. Costs, risks and benefits of surgery. Oxford : Oxford University Press, 1977 : 246-61.
7. Conférence européenne de consensus. La lithiase biliaire : stratégie thérapeutique. Rev Fr Gastroenterol 1991 ; 27 : 247-52 et Rev Prat (Paris) 1992 ; 42 : 1465-526.
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10. Steck TB, Costanzo-Nordin MR, Keshavarzian A. Prevalence and management of cholelithiasis in heart transplant patients. J Heart Lung Transplant 1991 ; 10 : 1029-32.
11. Deziel D, Millikan KW, Economou SG, Doolas A, Ko ST, Airan MC. Complications of laparoscopic cholecystectomy : a national survery of 4,292 hospitals and an analysis of 77,604 cases. Am J Surg 1993 ; 165 : 9-14.
12. Lee VS, Chari RS, Cucchiaro G, Meyers WC. Complications of laparoscopic cholecystectomy. Am J Surg 1993 ; 165 : 527-32.
13. Erlinger S. La coelioscopie a-t-elle modifié les indications de la cholécystectomie ? Ann Chir 1994 ; 11 : 967-9.
14. Steiner CA, Bass EB, Talamini MA, Pitt HA, Steinberg EP. Surgical rates and operative mortality for open and laparoscopic cholecystectomy in Maryland. N Engl J Med 1994 ; 330 : 403-8.
