Par définition, les virus à l'origine d'hépatites aiguës sont dits exotiques lorsque les seuls cas rapportés en Europe sont des cas d'importation.
Virus amaril
L'infection par les virus de la famille des Flaviridae donne lieu à des manifestations pathologiques d'intensité variable. Pour le virus amaril,
- courte incubation
- état fébrile
- Congestion des muqueuses (période d'infection).
- Après une période de rémission, les signes cliniques reprennent parfois de manière accentuée,
- Nécrose du tissu hépatique
- ictère hémolytique,
- hémorragie gastro-intestinale,
- de collapsus vasculaire
- de myocardite
- Atteinte rénale
- Le taux de mortalité varie de 5 à 20 % des cas déclarés
Épidémiologie
- Foyers épidémiques en Amérique du Sud et en Afrique.
- Dans les zones de savanes humides et dans les forêts équatoriales d'Afrique
- En Amérique latine
- le virus est totalement absent d'Asie
Dengue
L'infection par le virus de la dengue peut être asymptomatique, conduire à une fièvre non spécifique (dengue classique) ou encore aboutir à des syndromes hémorragiques accompagnés ou non de choc (dengue hémorragique et dengue shock syndrome).
Dans le cas d'une dengue hémorragique
- rash maculo-papuleux
- manifestations hémorragiques disséminées
- hépatomégalie
- élévation des transaminasesces
- perturbations de la perméabilité vasculaire et de l'hémostase
Épidémiologie
Le complexe des virus de la dengue est composé de quatre sérotypes (types 1 à 4) qui se différencient sur des bases antigéniques et biochimiques.
La dengue circule dans
- toutes les zones tropicales de l'Asie en particulier,
- du sous-continent indien,
- de l'Océanie,
- de l'Afrique,
- des Amériques
- de l'Australie.
Fièvre de la vallée du Rift
Trois types de complications peuvent apparaître :
- une rétinite
- une encéphalite
- une fièvre hémorragique associée à une hépatite
Épidémiologie
- Est et le sud de l'Afrique
- au nord-est du Caire
- Mauritanie
Fièvre de Crimée-Congo
La période d'incubation de la fièvre de Crimée-Congo varie entre 5 et 12 jours après une morsure de tique.
Le début est brutal
- fièvre
- frissons
- éphalées intenses.
- Entre les 3e et 6e jours de la maladie : manifestations hémorragiques.
- Dans les formes graves les patients présentent de multiples insuffisances : hépatique, rénale, cérébrale dans un état de choc irréversible
Épidémiologie
La fièvre de Crimée-Congo est transmise par les tiques. En Afrique, le virus existe à l'état endémique dans les
- sud du Sahara
- sud de l'Europe
- Moyen-Orient
- Asie
Fièvre de Lassa
L'incubation est en moyenne de 7 à 10 jours
Entre les 3e et 5e jours, les signes infectieux s'aggravent.
Dans les formes graves, la deuxième semaine est marquée par l'apparition de signes de choc et de signes hémorragiques.
Épidémiologie
Afrique de l'Ouest
- Nigeria
- Sierra Leone
- Liberia
Virus de Marburg et virus d'Ebola
L'incubation est en moyenne de 5 à 7 jours.
- Le début est brusque, avec une élévation rapide de la température qui atteint 40 °C en 2 à 3 jours.
- céphalées frontales et temporales,
- myalgies à prédominance lombaire
- conjonctivite avec photophobie
- malaise.
- A partir du troisième jour,
- nausées,
- vomissements
- diarrhée aqueuse importante
- sécheresse de la bouche - dysphagie pénible
- leucopénie avec thrombopénie
- Vers le cinquième jour
- exanthème survient sur la face, le tronc et les membres, de type maculo-papuleux devenant confluent en 1 à 2 jours
- enanthème du palais
- épistaxis
- hématémèses
- melena
- hémorragies génitales chez la femme et hémorragies aux points de ponction
- Le décès peut survenir par défaillance cardio-vasculaire, insuffisance rénale aiguë ou hémorragies digestives profuses.
- Dans les formes bénignes sans manifestations hémorragiques, la fièvre disparaît en 7 à 10 jours et commence une longue convalescence avec asthénie et anorexie prolongées, mais sans séquelle.
Épidémiologie
- Afrique du Sud en 1975
- Kenya en 1980
- Zimbabwe en 1982
- Kenya en 1987
Références Bibliographiques :
Article de base ayant permis la réalisation de ce résumé :
Les hépatites dues aux virus exotiques
Hélène POINSOT
Henri AGUT
Jean-Marie HURAUX
laboratoire de virologie, CNRS EP 57, CERVI,
hôpital Pitié-Salpêtrière, 83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France.
Hépato-Gastro. Vol. 3, n° 4, juillet-août 1996 : 265-72
Copyright - Editions John Libbey Eurotext
Articles référencés à connaitre:
1. Ishak K, Walker D, Coetzer J, Gardner J, Gorelkin L. Viral hemorragic fevers with hepatic involvement : pathologic aspects with clinical correlations. Prog Liver Dis 1982 ; 7 : 495-515.
2. Murphy F, Nathanson N. The emergence of new virus diseases : an overview. Sem Virol 1994 ; 5 : 87-102.
3. Lisieux T, Coimbra T, Nassar E, Burattini M, Terezinha L, Ferreira I, et al. New arenavirus isolated in Brazil. Lancet 1994 ; 343 : 391-2.
4. Barry M, Russi M, Armstrong L, Geller D, Tesh R, Dembry L, et al. Brief report : treatment of a laboratory-acquired Sabia virus infection. N Engl J Med 1995 ; 333 : 294-6.
5. Le Guenno B. Les nouveaux virus. Pour la Science 1995 ; 212 : 36-44.
6. Bechtelsheimer H, Korb G, Gedigk P. Marburg virus hepatitis. In : Marburg virus disease. New York : Springer, 1977 : 62-7.
7. Fischer-Hoch S, Perez-Oronoz G, Jackson E, Hermann L, Brown B. Filovirus clearance in non-human primates. Lancet 1992 ; 340 : 451-3.
8. Flamand M, Desprès P, Delenda C, Deubel V. La stratégie du baculovirus au service des virus de la dengue, de l'encéphalite japonaise et de la fièvre jaune : les futurs vaccins de seconde génération ? Ann Inst Pasteur Act 1992 ; 3 : 166-78.
9. Schnittler H, Mahner F, Drenckhahn D, Klenk H, Feldmann H. Replication of Marburg virus in human endothelial cells. J Clin Invest 1993 ; 91 : 1301-9.
10. Becker S, Spiess M, Klenk H. The asialoglycoprotein receptor is a potential liver-specific receptor for Marburg virus. J Gen Virol 1995 ; 76 : 393-9.
11. Gonzales-Scarano F, Nathanson N. Bunyaviruses. In : Virology. New York : Raven Press, 1990 : 1195-228.
12. Swanepoel R. Epidemiologic and clinical features of Crimean-Congo hemorrhagic fever in Southern Africa. Am J Trop Med Hyg 1987 ; 36 : 120-32.
13. Johnson KM, McCornick J, Webb P, Smith E, Elliot L, King I. Clinical virology of Lassa fever in hospitalized patients. J Infect Dis 1987 ; 155 : 456-64.
14. Martini G. Marburg virus disease. Clinical syndrome. In : Marburg virus disease. Berlin : Springer, 1971 : 1-9.
15. Peters C, Sanchez A, Feldmann H, Rollin P, Nichol S, Ksiazek T. Filoviruses as emerging pathogens. Sem Virol 1994 ; 5 : 147-54.
16. Le Guenno B, Formentry P, Wyers M, Gounon P, Walker F, Boesch C. Isolation and partial characterisation of a new strain of Ebola virus. Lancet 1995 ; 345 : 1271-4.
17. Monath T. Yellow fever and dengue : the interactions of virus, vector and host in the re-emergence of epidemic disease. Sem Virol 1994 ; 5 : 133-45.
18. Feldmann H, Nichol S, Klenk H, Peters C, Sanchez A. Characterization of filovirus based on differences in structure and antigenicity of the virion glycoprotein. Virology 1994 ; 199 : 469-73.
19. Lam S. Dengue haemorrhagic fever. Rev Med Microbiol 1995 ; 6 : 39-48.
20. Ksiazek T, Rollin P, Jahrling P, Johson E, Dalgard D, Peters C. Enzyme immunosorbent assay for Ebola virus antigens in tissue of infected primates. J Clin Microbiol 1992 ; 30 : 947-50.
21. Demby A, Chamberlain J, Brown D, Clegg C. Early diagnosis of Lassa fever by reverse transcription-PCR. J Clin Microbiol 1994 ; 32 : 2898-903.
22. Marriot A, Polyzoni T, Antoniadis A, Antoniadis P, Nutall A. Detection of human antibodies to Crimean-Congo haemorrhagic fever virus using expressed viral nucleocapsid protein. J Gen Virol 1994 ; 75 : 2157-61.
23. Elliot L, Bauer S, Perez-Oronoz G, Lloyd E. Improved specificity of testing methods for filovirus antibodies. J Virol Meth 1993 ; 43 : 85-100.
24. Fisher-Hoch S, Khan J, Rehman S, Mirza S, Khurshid M, McCormick J. Crimean Congo-haemorrhagic fever treated with oral ribavirin. Lancet 1995 ; 346 : 472-5.
