Vous êtes ici : Accueil > Espace Innovations > Système Mars > dysfonction du greffon

Mise à jour le : 26-11-2014

| | |





Indications du Support hépatique MARS®

3 - MARS® en cas de non fonctionnement ou de dysfonctionnement primaire
du greffon après une transplantation hépatique (TH).



Indication absolue du MARS® :

Indication pour une re-transplantation

Indications relatives du MARS® :

Deux des éléments suivants à 24-72 heures suivant la reperfusion du greffon :

- INR > 1.5

- ASAT ou ALAT > 1500 U/l

- Encéphalopathie hépatique de stade > 2

- Bilirubine sérique > 170 µmol/l (10 mg/dl)

- PDRicg < 8%/min (taux de disparition du plasma du vert d’indocyanine)

Contre-indications relatives spécifiques aux indications :

Objectifs à atteindre (critères d’évaluation) :

Critères d’évaluation :

Amélioration et stabilisation de la fonction hépatique indiquées par l’INR, l’ASAT / ALAT, la bilirubine, le PDRicg, le stade d’encéphalopathie hépatique

Protocole de traitement :

Traitements quotidiens intermittents de 8 heures (conseillé) ou sans interruption chez les patients nécessitant une hémodiafiltration ou hémodynamiquement instables

Arrêter la thérapie MARS® si l’un des critères d’évaluation est atteint

Dialysat à haut débit (3ème flux de circuit > 250 ml / min) : 15l/m indiqué quand il y a une augmentation de la créatinine sérique et / ou une oliguriemalgré un traitement médical standard pendant 3 jours.

Quick : La mesure du temps de Prothrombine dépend fortement de la sensibilité du réactif utilisé. Cette dépendance mène à des variations importantes dans le résultat des mesures. De façon à faciliter la prise de décision de traitement, nous vous conseillons de doser l’INR. Pour information, considérez qu’un INR à 2,3 correspond à un temps de Quick de 20 – 35%. 

- Coagulopathie grave indiquée par un INR > 2,3 ou un taux de plaquettes < 50 000/mm3

- Nécessité d’une thérapie de remplacement rénal pendant plus de 3 jours avant la thérapie MARS®

Eviter le recours à une TH – guérison spontanée

Prolongement de l’espérance de vie et stabilisation du patient en vue de recevoir une nouvelle transplantation hépatique (TH) en cas de non fonctionnement du greffon.





Articles de Référence :

Comparison of the molecular adsorbent recirculating system and plasmapheresis for patients with graft dysfunction after liver transplantation.
Lee JY, Kim SB, Chang JW, Park SK, Kwon SW, Song KW, Hwang S, Lee SG.
Transplant Proc. 2010 Sep;42(7):2625-30.


Rescue of a marginal liver graft by sequential treatment with molecular adsorbent recirculating system and transjugular intrahepatic portosystemic shunt: a case report.
Darius T, Monbaliu D, Aerts R, Laleman W, Roskams T, Van Steenbergen W, Cassiman D, Verslype C, Maleux G, Nevens F, Pirenne J.
Transplant Proc. 2009 Oct;41(8):3427-9.


Liver transplantation avoided in patients with fulminant hepatic failure who received albumin dialysis with the molecular adsorbent recirculating system while on the waiting list: impact of the duration of therapy.
Camus C, Lavoué S, Gacouin A, Compagnon P, Boudjéma K, Jacquelinet C, Thomas R, Le Tulzo Y.
Ther Apher Dial. 2009 Dec;13(6):549-55.


Predictive criteria for the outcome of patients with acute liver failure treated with the albumin dialysis molecular adsorbent recirculating system.
Novelli G, Rossi M, Ferretti G, Pugliese F, Ruberto F, Lai Q, Novelli S, Piemonte V, Turchetti L, Morabito V, Annesini MC, Berloco PB.
Ther Apher Dial. 2009 Oct;13(5):404-12.


Is it possible to gain extra waiting time to liver transplantation in acute liver failure patients using albumin dialysis ?
Koivusalo AM, Kantola T, Arola J, Höckerstedt K, Kairaluoma P, Isoniemi H.
Ther Apher Dial. 2009 Oct;13(5):413-8. Erratum in: Ther Apher Dial. 2009 Dec;13(6):556.


Artificial liver support system in acute liver failure patients waiting liver transplantation.
Montejo González JC, Catalán González M, Meneu Díaz JC, Moreno Elola-Olaso A, De la Cruz J, Moreno González E.
Hepatogastroenterology. 2009 Mar-Apr;56(90):456-61.


Molecular adsorbent recirculating system (Mars) in patients with primary nonfunction and other causes of graft dysfunction after liver transplantation in the era of extended criteria donor organs.
Gaspari R, Cavaliere F, Sollazzi L, Perilli V, Melchionda I, Agnes S, Gasbarrini A, Avolio AW.
Transplant Proc. 2009 Jan-Feb;41(1):253-8.


The effect of molecular adsorbent recirculating system treatment on survival, native liver recovery, and need for liver transplantation in acute liver failure patients.
Kantola T, Koivusalo AM, Höckerstedt K, Isoniemi H.
Transpl Int. 2008 Sep;21(9):857-66. Epub 2008 May 29.


Pre-transplant optimization by Molecular Adsorbent Recirculating System in patients with severely decompensated chronic liver disease.
Wagholikar GD, Lee KH, Pandey D, Leong SO, Singh R, Tan KC.
Indian J Gastroenterol. 2007 May-Jun;26(3):110-2.


Preoperative risk factor analysis in orthotopic liver transplantation with pretransplant artificial liver support therapy.
Yuan JZ, Ye QF, Zhao LL, Ming YZ, Sun H, Zhu SH, Huang ZF, Wang MM.
World J Gastroenterol. 2006 Aug 21;12(31):5055-9.


Fulminant hepatic failure bridged to liver transplantation with a molecular adsorbent recirculating system: a single-center experience.
Doria C, Mandalá L, Scott VL, Gruttadauria S, Marino IR.
Dig Dis Sci. 2006 Jan;51(1):47-53.


Molecular adsorbent recirculating system in patients with early allograft dysfunction after liver transplantation: a pilot study.
Hetz H, Faybik P, Berlakovich G, Baker A, Bacher A, Burghuber C, Sandner SE, Steltzer H, Krenn CG.
Liver Transpl. 2006 Sep;12(9):1357-64.


Bridging to transplantation in acute liver failure in a 7-month-old infant.
Trittenwein G, Boigner H, Mostafa G, Burda G, Mühl A, Amann G, Pollak A.
Wien Klin Wochenschr. 2006 May;118(9-10):298-301.


Molecular adsorbent recirculating system dialysis in patients with acute liver failure who are assessed for liver transplantation.
Camus C, Lavoué S, Gacouin A, Le Tulzo Y, Lorho R, Boudjéma K, Jacquelinet C, Thomas R.
Intensive Care Med. 2006 Nov;32(11):1817-25. Epub 2006 Aug 29.


Molecular adsorbent recirculating system in liver transplantation: Safety and efficacy.
Gaspari R, Avolio AW, Zileri Dal Verme L, Agnes S, Proietti R, Castagneto M, Gasbarrini A.
Transplant Proc. 2006 Dec;38(10):3544-51.


One hundred sixteen cases of acute liver failure treated with MARS.
Novelli G, Rossi M, Pretagostini M, Pugliese F, Ruberto F, Novelli L, Nudo F, Bussotti A, Corradini S, Martelli S, Berloco PB.
Transplant Proc. 2005 Jul-Aug;37(6):2557-9.


Application of Molecular Adsorbent Recirculating System in patients with severe liver failure after hepatic resection or transplantation: initial single-centre experiences.
Kellersmann R, Gassel HJ, Bühler C, Thiede A, Timmermann W.
Liver. 2002;22 Suppl 2:56-8.