Que faire quand l’azathioprine semble inéfficace ?

• Délai d’action : médiane 3 mois

  • Bon usage : attendre au moins 6 mois
  • Association à d’autres traitements au début

• Comment traiter le malade résistant ?

  • Barbe et coll. GCB 1998 Abstr. 22 malades résistants à la dose de 2 mg/kg/j, l’augmentation de dose à 2,8 mg/kg/j --> 59% des malades en rémission , 3 CMV
  • Adapter les doses pour obtenir des 6-TGN > 250
  • Alternatives :

    • méthotrexate
    • anticorps anti-TNF ?, mycophénolate mofétil ?...